Почему важно проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, что изменилось, для кого они предназначены и как проводятся? На эти вопросы отвечает заместитель главного врача по поликлинической и неотложной помощи ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Светлана Борисовна Пермякова. Надеемся, что ее ответы, уважаемые читатели, будут для вас полезными.

Пермякова Светлана Борисовна

- Кто подлежит прохождению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

- С 6 мая 2019 года профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и один раз в три года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.

В этом году подлежат диспансеризации застрахованные граждане, родившиеся в 2001,1998,1995,1992, 1989,1986,1983,1980, с 1979 все года.

Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2019 года нет.

- Куда следует обращаться?

- Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Для прохождения профосмотра или диспансеризации необходимо обратиться в регистратуру или в кабинет медицинской профилактики (доврачебный кабинет) поликлиники. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.

2. В выбранный день придите в поликлинику утром в кабинет медицинской профилактики. До сдачи анализов необходимо ничего не есть.

3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.

4. Пройдите необходимые обследования.

5. В завершение посетите терапевта. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет профилактическое консультирование, определит группу здоровья.

Вы можете пройти профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию в кабинете медицинской профилактики с понедельника по пятницу с 08.00-19.00, в субботу с 09.00-12.00.

При себе необходимо иметь полис ОМС и паспорт.

- Что такое профилактический медицинский осмотр?

- Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

- Что включает в себя профилактический медицинский осмотр?

- Анкетирование;

- антропометрию – измерение роста, веса, окружности талии и определение индекса массы тела;

- измерение артериального давления;

- определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак (экспресс-метод);

- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше один раз в год;
- электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше один раз в год;

- определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев;

- определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек;

- медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию;

- флюорография легких;

- в возрасте 18 лет и старше один раз в год осмотр акушерки смотрового кабинета или врача акушер-гинеколога женской консультации.

- Что такое диспансеризация?

- Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

- Как проводится диспансеризация?

- Программы диспансеризации дифференцированы от возраста и проводятся в два этапа:

- первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- второй этап диспансеризации проводится при наличии медицинских показаний для дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.

- Какие исследования проводятся на первом этапе диспансеризации взрослого населения?

- Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 18 лет и старше.

- в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки один раз в 3 года;

- в возрасте от 40 до 75 лет включительно маммографию обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм один раз в 2 года;

- в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет у мужчин - определение простат-специфического антигена в крови;

- в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом один раз в 2 года;

- в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

- в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопию.

При проведении диспансеризации для граждан в возрасте от 40 лет и старше дополнительно: общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

Заканчивается первый этап осмотром врача-терапевта.

- Какие исследования проводятся на втором этапе диспансеризации взрослого населения?

На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:

- консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога, осмотр врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации);

- дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий).

Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

- Как отпроситься на осмотр с работы?

- В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров.

- На прохождение диспансеризации много времени потребуется?

- Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра, подведения итогов, профилактического консультирования.

Возможно пройти диспансеризацию в субботу.

- Что делать, если пропустил «свой» год?

- В случае пропуска диспансеризации 2019 года по году рождения, вы имеете право пройти бесплатный профилактический медосмотр в поликлинике, который проводится по желанию гражданина ежегодно.

Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).

- Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

- Артериальное давление: нормой считается 120 (это «верхнее», систолистическое) и 80 («нижнее», диастолическое). Насторожиться нужно, если тонометр показывает 140 и 90 и выше. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

Гипергликемия — повышенным считается уровень сахара крови натощак, начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. А лучше, чтобы он вообще не поднимался выше 5,7 ммоль/л. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физические нагрузки.

Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ, начиная с 25 и до 29,9, человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

– Можно поделиться итогами диспансеризации прошлого года?

- В 2018 диспансеризацию прошли 17600 человек – 100 % от запланированных, на 2 этап направлено - 4944 человека, что составляет 28,1%. Замечу, что все они прошли данный этап обследования.

Возрастная структура населения прошедших диспансеризации: 21-36 лет-5642 человек – 32,1%; 39-60 лет-6929 человек –39,3%,;старше 60 лет-5029 человек – 28,6%.

Мужчины-8037 – 45,7%, женщины-9563 – 54,3%, работающие-11329-64,4%, неработающие – 6271 – 35,6%.

По выявленным факторам риска на первом месте стоит повышенный уровень артериального давления и избыточная масса тела - 7,1%, на втором месте - отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету – 6,5%, на третьем месте курение-4,8%, на четвертом – низкая физическая активность и нерациональное питание – 3%. По сравнению с предыдущим годом увеличилось количество населения, которое курит - в 2 раза. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование прошли все лица с выявленными факторами риска.

Всего выявлено – 12132 случаев заболевания. По сравнению с предыдущим годом увеличение на 29%. По основным заболеваниям число случаев растет пропорционально возрасту. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни системы кровообращения (БСК)-56%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией -79%, на втором месте болезни нервной системы-13%,болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ – 11% (нарушения обмена липопротеинов и липидеми-70%).

Впервые выявлено заболеваний -932, что составляет 5,3% от числа осмотренных. На первом месте среди выявленных заболеваний занимают болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушения обмена веществ – 27% (нарушения обмена липопротеинов и липидеми-92%), на втором месте БСК-24,5%, из них больше всего случаев с артериальной гипертензией -84%, на третьем месте – болезни органов пищеварения (БОП) и болезни органов дыхания (БОД) – 10,5 и 8%.

В течение 2018 года у 59 (6,4%) человек выявлены злокачественные новообразования на ранних стадиях. Необходимо отметить, что злокачественные новообразования в рамках диспансеризации выявляются преимущественно на начальных стадиях, когда высока вероятность выздоровления. У 11 человек диагностирован туберкулез.

Все пациенты с впервые выявленными заболеваниями взяты на диспансерное наблюдение.

По группам здоровья пациенты распределились следующим образом:

- I группа состояния здоровья - 6163 – 35,0%;

- II группа состояния здоровья – 2518- 14,3%;

- III а группа состояния здоровья – 6138- 34.9%;

- III б группа состояния здоровья -2781 -15,8%.

Кроме того, 9,4% нашего населения имеет высокий и очень высокий уровень тяжелых сердечно – сосудистых осложнений. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, дислипидемии, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови. Все эти лица взяты на диспансерное наблюдение.

По итогам диспансеризации на получение специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи направлено 83 человека, на санаторно-курортное лечение - 914.

- Как следует готовиться к профосмотру и диспансеризации?

- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Для кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Маммография выполняется с 6 по 12 день менструального цикла.

Мужчинам в возрасте 45, 51 с 52-70 лет необходимо помнить, что кровь на ПСА сдается до пальцевого ректального исследования или через 10 дней после него, накануне не должно быть полового акта (семяизвержения).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение профилактического медосмотра и диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию!

При полном или частичном использовании материалов и видеосюжетов ссылка на портал «Три сосны» обязательна, для интернет-изданий обязательна гиперссылка на сайт «Три сосны» — www.trisosny.ru или трисосны.рф

Под новостями
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Комментарии (0)

Здесь пока нет комментариев

Вход на сайт